Akutni prostatitis je akutna upala prostate uzrokovana infekcijom. S bolešću se formira oteklina prostate, au njezinim tkivima pojavljuju se gnojna žarišta. Statistički podaci daju nam pravo ustvrditi da je akutni prostatitis kod muškaraca česta bolest; s godinama raste rizik od njegove pojave.
Učinkovitost liječenja akutnog prostatitisa izravno ovisi o pravodobnosti liječenja pacijenta. Bolest brzo prelazi u kronični oblik, čije je liječenje dugotrajnije i složenije.
Oblici akutnog prostatitisa
Ako govorimo o kliničkom razvoju akutnog prostatitisa kod muškaraca, postoje tri oblika (stadija) bolesti:
- kataralni;
- folikularni;
- parenhimatozni.
Najprije nastaje kataralna upala koju karakterizira širenje acinusa i pojava reaktivnog edema intersticijalnog tkiva. To dovodi do značajnog povećanja prostate. Sljedeća faza je brzo širenje upalnih procesa na lobule i izvodne kanale prostate. Konkretno, govorimo o izvodnim kanalima žlijezda prostate koji vode u stražnji dio uretre. Upalne promjene zahvaćaju samo sluznice. Izvodni kanali gube kontraktilnost, značajno se sužavaju ili potpuno začepe stvarajući prepreke izlasku sekreta prostate. Kataralni oblik izravno je povezan s infektivnim patogenom koji se preselio iz stražnjeg dijela uretre. Budući da upalni proces utječe i na lučenje prostate, može izazvati pojavu stražnjeg uretritisa.
Tijekom folikularnog stadija žarišta upale dopiru i šire se kroz pojedine lobule ili cijelu prostatu. Pojavljuju se gnojna žarišta, gnoj prolazi u mokraćnu cijev. Povećanje prostate ne prestaje; tkiva podliježu destruktivnim promjenama.
Tijekom parenhimske faze akutnog prostatitisa upalni procesi zahvaćaju intersticijsko tkivo prostate. Ova faza se javlja nakon prodora zaraznog patogena kontaktnim ili hematogenim putem, na primjer, nakon operacije.
Parenhimski prostatitis na početku bolesti prati pojava pojedinačnih pustula, koje se tijekom procesa razvoja sjedinjuju i kombiniraju s apscesom prostate.
Što se tiče folikularnog i parenhimskog oblika, tijekom njihovog razvoja često dolazi do upalnih promjena u stražnjem dijelu mokraćne cijevi i vratu mokraćnog mjehura.
Prognoza i prevencija akutnog prostatitisa
U velikoj većini slučajeva etiotropna terapija, provedena na vrijeme, može iskorijeniti znakove akutnog prostatitisa. Ako se liječenje ne provede, sasvim je moguće da dođe do apscesa ili da bolest postane kronična.
Prevencija ove bolesti obično znači pravodobno liječenje bilo koje zarazne bolesti u tijelu, kao i prepoznavanje i liječenje spolno prenosivih bolesti i uretritisa. Čovjek treba voditi zdrav stil života, posebno obraćajući pozornost na povećanje tjelesne aktivnosti. Također, razvoj bolesti sprječava se redovitim seksualnim životom i odsutnošću nezaštićenih povremenih kontakata. Strogo pridržavanje pravila osobne higijene još je jedan važan zahtjev za čovjeka u bilo kojoj dobi.
Uzroci bolesti
Akutni prostatitis kod muškaraca može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Razlog je često prodiranje raznih zaraznih uzročnika. To je E. coli, ali mogu biti i streptokoki, stafilokoki, gljivice Candida, klamidija, trihomonas. Najčešći put ulaska su izvodni kanali. Uzročnik također može ući u prostatu iz mokraćnog mjehura, koji prolazi kroz upalni proces (na primjer, akutni cistitis). Infekcija se također može širiti iz gnojnih žarišta koja se nalaze u neposrednoj blizini.
Upalni proces u prostati uzrokovan prisutnošću mikroorganizama može se pojaviti iz raznih razloga. Čimbenici koji povećavaju rizik uključuju:
- kirurške intervencije u području uretre;
- nezaštićeni spolni odnos, upalne bolesti genitourinarnog trakta kod partnera;
- korištenje uretralnog katetera;
- kamenje u prostati itd.
Pojava akutnog prostatitisa ne mora biti povezana s infekcijama. Može se pojaviti kao posljedica sjedilačkog načina života, hipotermije i raznih poremećaja koji dovode do stagnacije u području zdjelice.
Simptomi akutnog prostatitisa
Budući da postoje različite faze akutnog prostatitisa, simptomi bolesti često ovise o njima. Ali postoje zajedničke značajke koje ujedinjuju sve oblike. Prije svega, to je bol, opća opijenost, kao i problemi s procesom mokrenja.
Kataralni oblik obično prati jaka bol, osjećaj težine u perinealnom području, učestalo mokrenje, praćeno bolnim osjećajima. Tijekom palpacije liječnik može primijetiti povećanje veličine prostate. Rezultati testova lučenja mogu pokazati visoku razinu bijelih krvnih stanica.
Simptomi akutnog prostatitisa u folikularnom obliku su izraženiji. Muškarac osjeća bol u perineumu, koja se širi u sakrum ili penis. Proces mokrenja je popraćen bolovima, urin se zadržava, a često se javljaju i poteškoće s defekacijom. Javlja se opća slabost i povišena temperatura. Palpacija pokazuje povećanje prostate, njezini obrisi postaju asimetrični. Može se pojaviti žarišna bol. Testovi pokazuju povećanje razine leukocita i prisutnost gnojnih niti u urinu.
Parenhimski oblik prati nagli porast tjelesne temperature, vrijednosti mogu doseći 39,5 stupnjeva. Opći simptomi su izraženi: zimica, gubitak apetita i nedostatak snage. Mokrenje je odgođeno, proces je popraćen jakom boli. Defekacija je također otežana, a zatvor postaje jak.
U takvim slučajevima potrebno je hitno započeti liječenje akutnog prostatitisa. Ako se proces pokrene, postoji velika vjerojatnost apscesa prostate, paraprostatitisa, flebitisa paraprostatskog venskog pleksusa. Ako pacijent ne posjeti liječnika, bolest postaje kronična, a vjerojatnost potpunog oporavka značajno se smanjuje.
Dijagnoza akutnog prostatitisa
Kada pacijent kontaktira urologa, liječnik dijagnosticira akutni prostatitis, identificirajući u kojoj je fazi bolest. Specijalist prima informacije nakon provođenja sveobuhvatne studije. Metode koje se koriste u dijagnozi u ovom slučaju sastoje se od fizičkih, instrumentalnih i laboratorijskih studija.
Fizikalni pregled sastoji se od proučavanja stanja žlijezde prostate iz rektuma. Dakle, stručnjak dobiva priliku procijeniti veličinu, oblik, konzistenciju organa i prisutnost boli. Kao rezultat analize izlučenog sekreta, lako je odrediti smanjenje broja zrnaca lecitina i povećanje razine leukocita.
Palpacija žlijezde također uključuje prikupljanje i prijenos urina za pregled. U većini slučajeva, akutni prostatitis signalizira povećanje razine leukocita. Također je propisana urinokultura, PCR i hemokultura te analiza iscjedka iz uretre.
Instrumentalne metode u slučaju ove bolesti predstavljene su ultrazvučnom dijagnostikom koja se izvodi transrektalno. Ako pacijent ima jake bolove, izbor pretrage je transabdominalna metoda.
Kada se pojavi pitanje kirurške intervencije, potrebno je provesti CT i MRI zdjelice.
Liječenje akutnog prostatitisa
Liječenje akutnog prostatitisa provodi se u bolničkim uvjetima. To je zbog dva faktora. Prvo, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija koje mogu utjecati na zdravlje muškaraca i posljedično utjecati na reproduktivnu funkciju i kvalitetu erekcije. Drugo, bolest je složena, praćena izraženim simptomima i bolnim osjećajima. Liječenje akutnog prostatitisa započinje terapijom lijekovima, propisivanjem etiotropnih lijekova pacijentu. Najvažniju ulogu imaju antibakterijska sredstva koja suzbijaju funkcioniranje mikroorganizama.
Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, kao i riješili se grčeva, pacijentu se preporučuje uzimanje antispazmatika i analgetika. Ponekad se za ublažavanje stanja koriste toplinski klistiri i rektalni čepići. Nakon prevladavanja akutnih simptoma, postaje moguće koristiti fizioterapiju. Ovi postupci povećavaju mikrocirkulaciju, poboljšavaju lokalni imunitet i pomažu u uklanjanju upale. Među fizioterapijskim metodama liječenja akutnog prostatitisa najučinkovitije su masaža prostate, kao i mikrovalna terapija i elektroforeza. Dugi niz godina masaža prostate smatra se posebno popularnom mjerom, koja pomaže u uklanjanju zagušenja; također se preporučuje da se redovito koristi kao preventivna mjera za muškarce koji su navršili četrdeset godina.
U slučaju problema s urinarnim procesom, kateter se ne koristi; umjesto toga, prednost se daje troakarnoj cistostomiji.
Oporavkom se smatra regeneracija tkiva prostate, potpuna obnova njezinih funkcija, dok laboratorijske pretrage pokazuju odsustvo infektivnih uzročnika, a sekret prostate se vraća u normalan sastav.
Kirurgija nije široko korišten način liječenja prostatitisa. Ne donosi uvijek rezultate. Kirurško rješenje donosi pozitivnu dinamiku u manje od polovice slučajeva. Najčešća nuspojava operacije je erektilna disfunkcija, česta je i retrogradna ejakulacija pri kojoj tijekom ejakulacije spermija ulazi u mjehur, a ponekad dolazi i do suženja mokraćovoda. Kirurška metoda ne jamči od recidiva. Stoga se kirurška intervencija pribjegava samo u određenim slučajevima, kao što su:
- pojava apscesa prostate, koji se mora otvoriti i očistiti;
- nedostatak rezultata liječenja konzervativnim metodama u obliku lijekova, tradicionalne medicine, fizioterapeutskih postupaka;
- razvoj ozbiljnih komplikacija;
- prisutnost žarišta upale u području zdjelice;
- formiranje paraproktitisa (gnojni apsces u stanicama lokaliziranim oko rektuma);
- prisutnost krvi u urinu;
- odgođeno mokrenje i prestanak mokrenja (anurija);
- prisutnost kamenja u mjehuru, bubrezima, čiji je uzrok bio prostatitis;
- sumnja na maligni tumor.